【児童発達支援＆放デイ】実地指導対策②～指摘事項編～

実地指導におけるよくある指摘事項を抑えるための記事です。
また、実地指導の予定は無くても、
「他の事業所は実地指導で何を指摘されるのか」は、
各自治体が公表しています。
実地指導に関する記事はこちらです。

【チェックリストあり】児発・放デイの実地指導とは？監査との違い、対策を徹底解説！

契約・手続

●重要事項説明書について、以下の事項に不備がありました。
→利用料金についてチェックボックスを設ける等、算定する加算を明らかにしてください。 

運営規定・重要事項説明書等

●営業日及び営業時間等に誤りがありました。
→見直してください。

●実際に徴収している金額を記載していない例がありました。
→実際に徴収している金額を記載してください。
　また、項目名を運営規程、重要事項説明書、利用契約書で揃えてください。

●重要事項説明書を掲示していない例がありました。
→重要事項説明書について、事業所の見やすい場所に掲示してください。

●重要事項説明書の記載が不十分な例がありました。
→重要事項説明書に第三者評価の実施状況、
　虐待防止責任者の職氏名及び市町村虐待防止センター窓口を記載すること。

個別支援計画

●個別支援計画作成に係る会議の前に、個別支援計画の原案を作成していませんでした
→あらかじめ個別支援計画の原案を作成し、会議で意見を求めてください。

●モニタリングについて、個別支援計画の目標に対するモニタリング
　を実施していない、又、個別支援計画の目標に対する評価を実施した記録を確認できない例がありました。
→実施し記録してください。

個別支援計画についての記事は、こちらです。

【記入例つき】個別支援計画書とは？～作成の流れと書き方～

人員関係

●従業員の員数について、サービスの単位ごとにその提供を行う時間帯
　を通じて専らサービスの提供にあたる児童指導員等の合計数が 2 以上配置されていない日がありました。
→過誤調整をしてください。

●障害児通所給付費について、利用者が欠席し、
　サービスを提供していない日に算定している例がありました。
→過誤調整をしてください。

●専門的支援加算について、給付費の算定に必要となる従業員の員数
　（児童指導員等加配加算の算定に必要となる従業員数を含む。）に加え、
　理学療法士等を 1 名以上配置(常勤換算による算定)していませんでした。
→過誤調整をしてください。

加算関係

●家庭連携加算について、個別支援計画に位置付けていない例がありました。
→適正に個別支援計画に位置付け、保護者の同意を得たうえで算定してください。

●福祉専門職員配置等加算（Ⅰ）について、児童指導員として常勤で配置されている従業者のうち、
　社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士又は公認心理師であるものの割合が
　100 分の 35 未満であるにも関わらず、算定していました。
→過誤調整をしてください。

●欠席時対応加算(Ⅰ)の算定要件である「利用者又は利用者の家族等との連絡調整を行うとともに、
　利用者の状況等を記録し、引き続きサービスの利用を促すなどの相談援助を行った場合」
　についての記録が不十分、又、欠席の連絡を受けた記録がない例ありました。
→具体的に記録してください。また、
　家庭の都合で欠席する場合など詳しい聴き取り及び相談援助が難しい場合は
　その旨を記録するとともに、次回利用に関する調整等を記録してください。（過誤調整の例あり）

●特別支援加算について、個別支援計画を踏まえた特別支援計画を作成していませんでした。
　また、特別支援計画に基づいた訓練又は心理指導を行っていませんでした。
→過誤調整をしてください。

●関係機関連携加算(Ⅰ)について、個別支援計画に関する会議に、
　当該障がい児が通う関係機関が出席していませんでした。
　また、個別支援計画に、関係機関との連携の具体的な方法等を記載していませんでした。
　また、関係機関連携加算(Ⅱ)について、
　就学や就職の学年に該当していない利用者を対象に算定していました。
→過誤調整をしてください。

●個別支援計画への位置づけが必要な加算が、明記されていない例がありました。
→家庭連携加算、事業所内相談支援加算、関係機関連携加算について、
実際に必要である支援・援助を明確にしたうえで、個別支援計画に明記してください。

事務関係

●会計を分けていない例がありました。
→指定児童発達支援及び指定放課後等デイサービス事業者は、
　指定児童発達支援及び指定放課後等デイサービスの事業の会計をその他の事業の会計と区分すること。

参考資料

越谷市
https://www.city.koshigaya.saitama.jp/kurashi_shisei/fukushi/syakaihukusi/shidoukansa/shorui/jisyutennkennhyousyougaifukusi.html

鳥取市
https://www.city.tottori.lg.jp/www/contents/1534124963345/simple/reiwa3shidozikoitiran.pdf

東京都
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kiban/shidoukensa/syudanshiryo/syudan-jidou.html